Bengkulu Sehat: Askep Kritis Obstruksi Jalan Nafas

BAB II

KONSEP MEDIS

A. DEFENISI

Salah satu bentuk dari sumbatan paru adalah acute upper obstruction pulmonary disease (AUOPD). Kelainan ini pada umumnya terjadi pada bagian konduksi atau dead space. Defenisi yang digunakan untuk auopd adalah suatu obstruksi yang terjadi di antara bagian yang dimulai dari kavum oral (rongga mulut)/kavum nasi (rongga mulut) sampai ke cabang kedua trakeobronkus.

Sumbatan jalan nafas karena benda asing sangat berbahaya dan harus segera dibersihkan karena apabila tidak dapat bernafas, maka kita tak dapat memberikan pernafasan buatan.

Sumbatan airway pada penderita yang sadar dapat menyebabkan henti jantung. Pada sumbatan total, pernafasan akan berhenti karena benda tersebut menyumbat airway sepenuhnya. Beberapa menit kemudian penderita yang sadar akan menjadi tidak sadar (karena otak kekurangan oksigen) dan kematian akan terjadi jika sumbatan tidak diatasi. Penyebab sumbatan yang banyak ditemukan adalah "makanan".

B. ETIOLOGI

1. Kelainan congenital hidung atau laring

· Atresia koane

· Stenosis supraglotis, glotis dan infra glotis

· Kista diktus tiroglossus

· Kista brankiogen yang besar

· Laringokel yang besar.

2. Trauma

Trauma dapat disebabkan oleh karena kecelakaan misalnya ingesti kaustik, patah tulang wajah,cedera laringotrakeal, intubasi lama, paralisis nervus laringeus rekuren bilateral, gantung diri, atau kasus percobaan pembunuhan. Lokasi obstruksi biasanya terjadi di tulang rawan sekitar laring, misalnya aritenoid, pita suara, dan lain-lain.

3. Tumor

· Hemangioma

· Higroma kistik

· Papiloma laring rekurren

· Limfoma

· Tumor ganas tiroid

· Karsinoma sel squamous laring, faring dan esofagus

4. Infeksi akut

· Laringotrakeitis.

· Epiglotitis

· Hipertropiatonsiler

· Angina Ludwig

· Abses para faring

5. Paralisis satu atau kedua plika vokalis

6. Pangkal lidah jatuh ke belakang pada pasien tidak sadar.

7. Benda asing

Benda-benda asing tersebut dapat tersangkut pada:

· Laring

Terjadinya obstruksi pada laring dapat diketahui melalui tanda-tanda sebagai berikut, yakni secara progresif terjadi stridor, dispnoe, apnea, disfagia, hemoptisis, pernapasan otot-otot napas tambahan atau dapat pula terjadi sianosis. Gangguan oleh benda asing ini biasanya terjadi pada anak-anak yang disebabkan oleh berbagai biji-bijian dan tulang ikan yang tak teratur bentuknya.

· Saluran napas

Berdasarkan lokasi benda-benda yang tersangkut dalam saluran napas maka dapat dibagi atas pada trachea, dan pada bronkus.

8. latrogenik

Disebabkan oleh karena pemasangan alat-alat intubasi trakeostomi, misalnya infeksi. Pada anak-anak, misalnya disebabkan oleh difteri, virus, dan berbagai bakteri gram positif, dapat menyebabkan terjadinya laringitis akut.

C. KLASIFIKASI SUMBATAN JALAN NAFAS

1. Sumbatan Parsial

Tersedak terjadi bila benda asing masuk ke arah paru-paru dan menyumbat jalan nafas ke arah paru-paru. Bila penderita bisa menghilangkan penyumabatan dengan cara batuk-batuk keras, maka tidak perlu dilakukan pertolongan lagi. Tetapi bila penderita terus tersedak sehingga sesak nafas maka perlu segera dilakukan pertolongan pertama.

Gejala :

· Tersedak, tetapi tetap bisa bernafas, batuk dan berbicara

· Sesak bicara

2. Sumbatan Total

Perlu tindakan segera. Anda hanya mempunyai waktu 3 menit untuk mengambil sumbatan, sebelum terjadi kerusakan otak karena kekurangan oksigen.
Gejala :

· Tersedak dan tidak bisa bernafas, batuk atau bicara

· Muka menjadi biru.

Kelainan Klinis yang terjadi ditentukan oleh 3 faktor :

1. Lokasi dari obstruksi yang terjadi

Bila obstruksi terjadi sebelum karina, maka obstruksi tersebut lebih berbahaya dibandingkan bila terjadi di bagian distal dari bronkus. Hal ini disebabkan oleh karena obstruksi ini bersifat total, disamping itu mekanisme kompensasi pada obstruksi di distal lebih baik daripada obstruksi di proksimal.

2. Tingkat dari obstruksi yang terjadi

Makin total suatu tingkat obstruksi , maka makin berbahaya. Tetapi suatu obstruksi parsial dapat pula menimbulkan check valve phenomen, artinya udara dapat masuk pada jalan pernapasan akan tetapi tidak dapat keluar sehingga menimbulkan emfisema yang disebabkan oleh karena udara yang terperangkap ( air tappering).

3. Fase obstruksi yang terjadi

Pada obstruksi yang akut, kelainan perubahan faal baru, maupun hemodinamik lebih cepat timbul tanpa sempat dikompensasi oleh mekanisme tubuh.

D. MANIFESTASI KLINIS

· Tidak dapat bicara, bernafas, bersuara

· Menunjukkan sikap tercekik (pasien memegang leher)

· Cyanosis

· Gerakan nafas tidak normal

· Colaps, tidak sadar

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Radiologi

Berdasarkan pemeriksaan ini bayangan radiologi yang terjadi dapat disebabkan oleh dua sebab,yakni :

· Bila benda asing itu bersifat radioopaque, maka bayangan yang terjadi adalah disebabkan oleh benda asing itu sendiri.

· Bila bayangan yang terjadi disebabkan oleh karena komplikasi, misalnya ateletaksis dan emfisema,maka akan tergantung kepada tipe obstuksi yang terjadi.

b. Dari pemeriksaan faal baru

Dari pemeriksaan faal paru didapatkan defek obstruktif faal parudan ini tergantung kepada lokasi obstruksi yang terjadi di daerah laringotrakeal, maka akan terjadi pengurangan dari kecepatan aliran (flowrate). Bila obstruksi terjadi di suparsternal notch, maka akan terjadi pengurangan dari kecepatan aliran inspirasi (inspiratory flow rate), sedangka bila terjadi di bawah suparsternal nocth, maka akan terjadi pengurangan dari kecepatan aliran ekspirasi ( expiratory flow rate)

c. Pemeriksaan gas darah

Pada fase permulaan obstruksi dapat menimbulkan peninkatan PaCo2. Kecepatan pernapasn yang 30 kali/menit masih dapat mengkompensasi sehingga tidak terjadi hipoksemia.akan tetapi pada penyumbatan yang sifatnya proksimal maka total perburukan gas dan pH darah terjadi secara cepat.

F. TINDAKAN KEPERAWATAN KRITIS

Beberapa metode yang tujuannya adalah mengeluarkan benda asing sehingga jalan nafas tidak terhalang oleh benda asing :

1.diambil

2. dihisap

3. Abdominal Thrust

4. Chest Thrust

5. Back Blow

a. Indikasi

Untuk menghilangkan obstruksi di jalan napas atas yang disebabkan oleh benda asing & yg ditandai oleh beberapa atau semua dari tanda dan gejala berikut ini:

1. Secara mendadak tidak dapat berbicara.

2. Tanda-tanda umum tercekik—rasa leher tercengkeram

3. Bunyi berisik selama inspirasi

4. Penggunaan otot asesoris selama bernapas dan peningkatan kesulitan bernapas.

5. Sukar batuk atau batuk tidak efektif atau tidak mampu utk batuk.

6. Tidak terjadi respirasi spontan atau sianosis

7. Bayi dan anak dg distres respirasi mendadak disertai dg batuk, stidor atau wizing.

b. Kontraindikasi dan Perhatian

1. Pada klien sadar, batuk volunter menghasilkan aliran udara yg besar dan dapat menghilangkan obstruksi.

2. Chest thrust hendaknya tidak digunakan pada klien yg mengalami cedera dada, seperti flail chest, cardiac contusion, atau fraktur sternal (Simon & Brenner, 1994).

3. Pada klien yg sedang hamil tua atau yg sangat obesitas, disarankan dilakukan chest thrusts.

4. Posisi tangan yg tepat merupakan hal penting untuk menghindari cedera pada organ-organ yang ada dibawahnya selama dilakukan chest thrust.

c. Peralatan

1. Suction oral, jika tersedia.

2. Magill atau Kelly forcep dan laryngoscope (utk mengeluarkan benda asing yg dapat dilihat di jalan napas atas).

d. Persiapan Klien

1. Posisi klien—duduk, berdiri atau supine.

2. Suction semua darah/mukus yg terlihat dimulut klien.

3. Keluarkan semua gigi yg rusak/tanggal.

4. Siapkan utk dilakukan penanganan jalan napas yg definitif, misalnya cricothyrotomi.

1. Diambil

Buka mulut korban Bersihkan benda asing yang ada didalam mulut korban dengan mengorek dan menyapukan dua jari penolong yang telah dibungkus dengan secarik kain Bebaskan jalan nafas dari sumbatan benda asing

2. Dihisap

· Posisikan korban terlentang / miring, kepela lebih rendah dari tungkai.

· Buka mulut korban

· Hisap dengan bahan yang dapat meresap cairan

· Hisap pakai mulut dengan bantuan pipa penghisap atau hisap dengan pipa karet menggunakan semprit penghisap atau hisap dengan pipa karet menggunakan pipa penghisap mekanik/ listrik

3. Abdominal thrust

Prosedur Abdominal Thrust

1. Jika pasien dlm keadaan berdiri/duduk:

a) Anda berdiri di belakang klien

b) Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal, kemudian pegang lengan kanan tsb dg lengan kiri. Posisi lengan anda pd abdomen klien yakni dibawah prosesus xipoideus dan diatas pusat/umbilikus.

c) Dorong secara cepat (thrust quickly), dengan dorongan pada abdomen ke arah dalam-atas.

d) Jika diperlukan, ulangi abdominal thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.

e) Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.

2. Jika pasien dlm keadaan supine/ unconcious:

a) Anda mengambil posisi berlutut/mengangkangi paha klien.

b) Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda yg menempel di abdomen tepatnya di bawah prosesus xipoideus dan diatas pusat/umbilikus.

c) Dorong secara cepat (thrust quickly), dengan dorongan pada abdomen ke arah dalam-atas.

d) Jika diperlukan, ulangi abdominal thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.

e) Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.

f) Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan laringoskopi dan jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan Kelly atau Megil forcep.

4. Chest Thrust

Tahapan Prosedur Chest Thrust
1. Jika posisi klien duduk/ berdiri:

a) Anda berdiri di belakang klien

b) Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal di area midsternal di atas prosesus xipoideus klien (sama seperti pada posisi saat kompresi jantung luar).

c) Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu ulangi chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.

d) Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.

2. Jika posisi klien supine:

a) Anda mengambil posisi berlutut/ mengangkangi paha klien.

b) Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda dan posisikan bagian bawah lengan kanan anda pada area midsternal di atas prosesus xipoideus klien (sama seperti pada posisi saat kompresi jantung luar).

c) Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu ulangi chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.

d) Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.

e) Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan laringoskopi dan jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan Kelly atau Megil forcep.

5.Prosedur back Blow

A. Tahapan Prosedur Back Blow & Chest Thrust (untuk Bayi)

1. Bayi diposisikan prone diatas lengan bawah anda, dimana kepala bayi lebih rendah dari pada badannya.

2. Topang kepala bayi dengan memegang rahang bayi.

3. Lakukan 5 kali back blow dengan kuat antara tulang belikat menggunakan tumit tangan anda.

4. Putar bayi ke posisi supine, topang kepala dan leher bayi dan posisikan di atas paha.

5. Tentukan lokasi jari setingkat dibawah nipple bayi. Tempatkan jari tengah anda pada sternum dampingi dengan jari manis.

6. Lakukan chest thrust dengan cepat.

7. Ulangi langkah 1-6 sampai benda asing keluar atau hilangnya kesadaran.

8. Jika bayi kehilangan kesadaran, buka jalan napas dan buang benda asing jika ia terlihat. Hindari melakukan usapan jari secara “membuta” pada bayi dan anak, karena benda asing dapat terdorong lebih jauh ke dalam jalan napas.

B. Tahapan Prosedur Back Blow & Chest Thrust (untuk Anak 1-8 th)

1. Untuk klien yg berdiri/duduk:

a) Posisi anda dibelakang klien.

b) Tempatkan lengan anda dibawah aksila, melingkari tubuh korban

c) Tempatkan tangan anda melawan abdomen klien, sedikit di atas pusar dan dibawah prosesus xipoideus.

d) Lakukan dorongan ke atas (upward thrusts) sampai benda asing keluar atau pasien kehilangan kesadaran.

3. Utk klien pada posisi supine:

a) Posisi anda berlutut disamping klien atau mengangkangi paha klien.

b) Tempatkan lengan anda di atas pusar & dibawah prosesus xipoideus.

c) Lakukan thrust ke atas dengan cepat, dengan arah menuju tengah-tengah dan tidak diarahkan ke sisi abdomen.

d) Jika benda asing terlihat, keluarkan dengan menggunakan sapuan jari tangan.

e. Hal yang perlu diperhatikan:

· Back blow tidak direkomendasikan pada pasien diatas usia bayi.

· Sapuan jari “membuta” harus dihindari pada bayi dan anak, sebab kemungkinan dapat mendorong benda asing lebih kebelakang ke dalam jalan napas.

f. Pasang Jalan Napas Buatan

Bila cara-cara diatas masih gagal juga, maka dilakukan pemasangan pipa jalan napas ( orofaringeal dan nasofaringeal). Jalan napas buatan akan mengurangi kembung pada lambung. Jalan napas oral digunakan untuk membantu mempertahankan jalan udara agar tetap terbuka saat membantu ventilasi pasien yang mengalami penurunan kesadaran.

Sediakan selalu seksion karena pemasangan jalan napas buatan ini dapat merangsang refleks muntah yang menyebabkan muntah. Ukuran yang tepat untuk jalan napas oral dapat diperkirakan dengan cara mengukur panjang dari sudut luar mulut pasien ke arah atas sampai tragus telinga (Tonjolan di atas daun telinga).

g. Intubasi orotrakea

Bila dengan cara pemasangan pipa jalan napas belum berhasil, maka perlu dilakukan intubasi orotrakeal. Intubasi orotrakea merupakan metode yang paling sering digunakan untuk menangani gangguan jalan napas pada pasien. Pasien mungkin dalam keadaan sadar atau tidak sadar. Pasien sadar biasanya disedasi, tetapi masih dapat mempertahankan jalan napasnya agar tetap tetap terbuka dan dapat mempertahankan jalan napasnya agar tetap terbuka dan dapat bernapas secara spontan.

Bila intubasi orotrakeal tidak mungkin dilakukan, maka dapat dilakukan krikotirotomi atau pungsi membrana krikotiroid.

E.KOMPLIKASI

1. Nyeri abdomen, ekimosis

2. Fraktur iga

3. Cedera/trauma pada organ-organ dibawah abdomen/dada.

G. PENDIDIKAN KESEHATAN UNTUK KLIEN

1. Makan perlahan

2. Potong makanan menjadi kecil-kecil

3. Kunyah mkanan hingga halus

4. Jangan mengobrol dan tertawa saat mengunyah

5. Pastikan gigi/gigi palsu anda baik

6. Duduk saat makan

7. Jaga makanan/mainan yang berukuran kecil/keras seperti kacang, agar jauh dari jangkauan anak di bawah 3 tahun

8. Larang anak berjalan atau lari saat makan utk menurunkan kemungkinan aspirasi

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Identitas pasien

2. Riwayat kesehatan yang lalu:

· Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya.

· Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat/ faktor lingkungan.

· Kaji riwayat pekerjaan pasien.

3. Pengkajian keperawatan pasien yang mempunyai masalah pernapasan difokuskan pada ventilasi, perfusi, kognisi, dan eliminasi.

a. Ventilasi

Bunyi napas

Ronki basah atau mengi dapat terdengar pada banyak masalah pernapasan. Hilangnya atau berkurangnya bunyi napas merupakan temuan yang signifikan dan mungkin mengindikasikan pneumotoraks atau beberapa bentuk konsolidasi alveolar. Bunyi napas dapat saja hilang atau berkurang sebagai akibat konstriksi bronkus kanan yang disebabkan oleh aspirasi benda asing

Pernapasan

Tentukan karakter pernapasan. Frekuensi pernapasan > 50 pernapsan/menit pada bayi atau >40 pernapsan/menit pada anak-anak usia <3 tahun merupakan kondisi sensitive dan spesifik adanya infeksi saluran pernapasan bawah.

Lajua aliran ekspirasi

Jika apsien PPOK atau asma, periksa laju aliran ekspirasi puncak dengan menggunakan peak flowmeter. Jika nilainya kurang dari 200 l/menit, triase segera ke ruang tindakan.

Saturasi oksigen

Tentukan tingkat SpO2 dengan oksimetri nadi kontinu. Jika tingkat SpO2 91 % atau kurang, diperkirakan pasien harus dirawat di rumah sakit.

Sputum

Jelaskan produksi sputum. Sputum merah muda yang berbusa merupakan tanda edema alveoli paru kardiogenik.

Dispnea

Kaji dispnea dengan menggunakan skala yang sudah distandarisasi.

b. Perfusi

Bunyi jantung

Bunyi jantung ketiga sering kali terdengar pada kasus-kasus gagal jantung.

Titik impuls maksimal

Palpasi titik impuls maksimal. Bagian apeks jantung biasanya sampai pada dinding anterior dada atau dekat dengan ruang interkosta lima kiri di garis midklavikula.

Distensi vena jugularis

Tentukan ada tidaknya distensi vena jugularis. Ubah posisi pasien menjadi semifowler dengan kepala miring kanan atau kiri.

c. Kognisi

Lakukan pengkajian neurologis dan catat nilai GCS. Medikasi misalnya teofilin dan alupent. Yang digunakan untuk mengatasi gangguan pulmonal menimbulkan efek pada sistem saraf pusat, seperti kegelisahan, takikardia, dan agitasi. Hipoksemia dan hiperkapnia dapat menyebabkan kegelisahan dan penurunan kesadaran.

4. Kondisi Pernafasan

a. Dapat menjawab, lengkap tidak terputus-putus , tidak tersendat-sendat , tidak menggeh-menggeh -> Fungsi pernafasan baik

b. Bila menjawab terputus-putus , tersendat-sendat , menggeh-menggeh -> Fungsi pernafasan terganggu

c. Bila tidak menjawab, tidak ada suara, tidak ada gerak nafas, tidak ada hawa nafas -> Pernafasan berhenti

Jika pengobatan mencakup pembedahan, penting artinya jika perawat mengetahui sifat dari pembedahan sehingga dapat merencanakan asuhan yang sesuai. Jika pasien diperkirakan akan tidak mempunyai suara lagi, evaluasi paska operatif oleh terapi wicara diperlukan. Kemampuan pasien untuk mendengar, melihat, membaca, dan menulis dikaji.kerusakan visual dan buta huruf fungsional dapat menimbulkan masalah tambahan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme

b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen

c. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. inflamasi trakheobronkial, edema dan peningkatan produksi sputum, menurunnya fungsi fisiologis saluran pernapasan, ketidakmampuan batuk, adanya benda asing (ETT, Corpus alienum).

d. pola nafas tidak efektif berhubungan dengan tidak adekuatnya ventilasi

e. resiko terhadap aspirasi berhubungan dengan masuknya sekret, benda padat, atau cairan ke dalam saluran nafas.

f. Cemas pada orang tua dan anak b.d penyakit yang dialami anak

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme

Tujuan: mempertahankan jalan napas paten dengan bunyi bersih dan jelas
Intervensi:

· Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, ex: mengi

· Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi/ekspirasi

· Catat adanya derajat dispnea, ansietas, distress pernafasan, penggunaan obat

· Tempatkan klie pada posisi yang nyaman. Contoh: meninggikan kepala TT, duduk pada sandaran TT

· Pertahankan polusi lingkungan minimum. Contoh: debu, asap,dll

· Tingkatkan masukan cairan sampai dengan 3000 ml/hari sesuai toleransi jantung, memberikan air hangat.

· Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi.

b. Pertukaran gas b.d gangguan suplai oksigen

Tujuan: perbaikan ventilasi dan oksigen jaringan adekuatØ

Intervensi:

· Kaji/awasi secara rutin keadaan kulit klien dan membran mukosa

· Awasi tanda vital dan irama jantung

· Kolaborasi: .berikan oksigen tambahan sesuai dengan indikasi hasil AGDA dan toleransi klien

· Sianosis mungkin perifer atau sentral mengindikasikan beratnya hipoksemia

· Penurunan getaran vibrasi diduga adanya penggumpalan cairan/udara

· Takikardi, disritmia, dan perubahan tekanan darah dapat menunjukkan efek hipoksemia sistemik.

Tujuan : jalan nafas bersih dari sumbatan

Intrvensi :

- Kaji kepatenan jalan napas

- Kaji pengembangan dada, kedalaman dan kemudahan bernapas dan auskultasi bunyi paru

- Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan denyut nadi

- Monitor lokasi selang endotrakheal/ gudel dan fiksasi dengan hati-hati

- Perhatikan batuk yang berlebihan, meningkatnya dispnea, adanya secret pada selang endotrakeal/ gudel dan adanya ronchi

- Lakukan suction bila diperlukan, batasi lamanya suction kurang dari 15 detik

- dan lakukan pemberian oksigen 100% sebelum melakukan suction

- Observasi hasil pemeriksaan GDA

- Anjurkan untuk minum air hangat

- Berikan posisi yang nyaman (fowler/ semi fowler)

- Bantu klien untuk melakukan latihan batuk efektif bila memungkinkan

- Lakukan fifioterapi dada sesuai indikasi : Postural drainase, perkusi dan vibrasi

- Motivasi dan berikan minum sesuai dengan kebutuhan cairan (40-50 cc/kg BB/24 jam)

d. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan tidak adekuatnya ventilasi

Tujuan: pola nafas adekuat

Intervensi:

· Kaji/awasi secara rutin keadaan kulit klien dan membran mukosa

· Awasi tanda vital dan irama jantung

· Kolaborasi: .berikan oksigen tambahan sesuai dengan indikasi hasil AGDA dan toleransi klien

· Sianosis mungkin perifer atau sentral mengindikasikan beratnya hipoksemia

· Penurunan getaran vibrasi diduga adanya penggumpalan cairan/udara

· Takikardi, disritmia, dan perubahan tekanan darah dapat menunjukkan efek hipoksemia sistemik

e. Resiko terhadap aspirasi berhubungan dengan masuknya sekret, benda padat, atau cairan ke dalam saluran nafas.

Tujuan : mengeluarkan sekreet, benda padat, atau cairan dari saluran nafas

Intervensi:

- Kaji kepatenan jalan napas

- Kaji pengembangan dada, kedalaman dan kemudahan bernapas dan auskultasi bunyi paru

- Lakukan tindakan Manuver Heimlich

- Kaji/awasi secara rutin keadaan kulit klien dan membran mukosa

- Awasi tanda vital dan irama jantung

f. Cemas pada orang tua dan anak b.d penyakit yang dialami anak
Tujuan: menurunkan kecemasan pada orang tua dan anak
Intervensi untuk orang tua:

· Berikan ketenangan pada orang tua

· Memberikan rasa nyaman

· Mendorong keluarga dengan memberikan pengertian dan informasi

· Mendorong keluarga untuk terlibat dalam perawatan anaknya

· Konsultasi dengan tim medis untuk mengetahui kondisi anaknya.

Intervensi untuk anak:

· Bina hubungan saling percaya

· Mengurangi perpisahan dengan orang tuanya

· Mendorong untuk mengekspresikan perasaannya

· Melibatkan anak dalam bermain

· Siapkan anak untuk menghadapi pengalaman baru, misal: pprosedur tindakan

· Memberikan rasa nyaman

· Mendorong keluarga dengan memberikan pengertian informasi.

BAB III

KESIMPULAN

Sumbatan jalan nafas karena benda asing sangat berbahaya dan harus segera dibersihkan karena apabila tidak dapat bernafas, maka kita tak dapat memberikan pernafasan buatan.

Ada beberapa penyebab terjadinya sumbatan jalan yakni, kelaianan congenital. Trauma, tumor, infeksi akut, Paralisis satu atau kedua plika vokalis, Pangkal lidah jatuh ke belakang pada pasien tidak sadar, Lain-lain :Benda asing. Dan ada lima cara menangani kegawatan sumbatan jalan napas tersebut yaitu, dengan cara diambil, dihisap, abdominal trust,chest thrust, dan back blow

DAFTAR PUSTAKA

Doenges ME, Moorhouse Mf and geisslerAC. (1999). Nursing care plans. Guidelines for planning and documenting patient care. (3rd ed). Philadelphia: F.A Davis Company.

Hudak CM. (1997). Critical Care Nursing: A Holistic Approach. Philadelphia:

Lippincott.

Kidd Pamela S. (2000). Mosby’s Emergency Nursing Reference.Ed.2. Mosby. Philadelpia.

LeMone P and Burke KM. (1996). Medical-surgical nursing : critical thinking in

client care. Canada: Cummings Publishing Company Inc.

Bengkulu Sehat

Askep Kritis Obstruksi Jalan Nafas

No comments:

Post a Comment

My Flickr: